痛风很痛,痛过的都知道。有时候在旁边看着都会感觉到那种痛。更为糟糕的是,痛风发作来时似乎忽如一夜春风来;但是痛风离开却没有那么干脆。总是来了又来,发了又发。那种痛,有时候想想心中都会有种惧怕的感觉。那如何让痛风不再来,不再痛?首先来了解下痛风为何会痛。简单的讲,目前认为痛风之所以会痛是因为一种叫做尿酸盐结晶的东西。这种东西沉积在骨关节、肾脏和皮下组织等部位,吸引大量的炎症细胞,释放大量的物质,从而引起局部的红肿疼痛。所以痛风反复发作的根本原因是尿酸持续超标导致尿酸盐结晶的形成沉积。一般人体内尿酸产生和排泄会处于平衡的状态。如果尿酸过高,达到一定程度,就会逐渐沉积出来,导致痛风的发生。因此,预防痛风关键就是管理好尿酸。俗话说,知己知彼,百战不殆。尿酸都是从哪来?体内尿酸20%来自外部饮食摄入,80%来自自身细胞代谢产生。所以降低尿酸的方法包括饮食方面的管理以及使用药物抑制尿酸的合成和促进尿酸的排泄。降低尿酸治疗务求达标。比较合理的尿酸目标为300umol/l以下。健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等预防高尿酸血症的重要措施。每日尿量1500ml以上和适当碱化尿液(尿pH6.2~6.9)有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。严格的嘌呤饮食控制,多数患者血尿酸水平的下降大约 10%~18%或70~90μmol/L。对于饮食等生活方式改善不能及时达标的患者,应该及时加用降低尿酸的药物。若想痛风不再来,尿酸持续控制好。300umol/l以下,您达标吗?但愿诸位的痛风来似一阵风,去也无影踪,而且黄鹤一去不复还!本文系王兴民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肥胖流行。肥胖会引起一系列健康问题。高血压、糖尿病、痛风、睡眠呼吸暂停综合征往往和肥胖/超重伴随而生。 减肥,不仅仅是为了完美的体型,魔鬼的身材,而是为了更好更健康的自己。 问题是如何才能去除多余的肥肉呢? 目睹和倾听过很多很多人士减肥的经历和故事。挺难的。道理似乎很简单:少吃多动,或者入动平衡,但是通过自我饮食管理和运动达成减重目标的比例相当的少。昨天复诊的一位糖尿病患者这样说:我非常努力的坚持运动,膝关节都磨坏了,但是我的体重一点也没能下来,血糖一直往上升高。 无饥饿禁食疗法,给有意愿减重的患者带来福音和希望。禁食疗法,国内外自古就有。但是对于饥饿的不良体验使很多人望而却步。中山医科大学秦鉴教授引进改良的无饥饿禁食疗法,大大减轻了禁食疗法的不舒服体验。使肥胖者能安全轻松的达成减重的心愿。 总的流程大致如下:第1天,低热量的水果过渡;第2天,用中药清理肠道后开始禁食,持续禁食3-5天;再后用流质、半流饮食缓冲1-2天,此后恢复正常饮食。禁食期间用中药温阳补气、健脾化湿,减轻患者的饥饿感;同时予以补充左卡尼汀,促进动员的脂肪的代谢利用而避免能量不足带来的疲乏感。当然,补充维生素、保护肝肾等的细节处理以及相关的监测保驾护航。在禁食期间患者要坚持一定强度的运动而达到动员脂肪的目的。 这种疗法的效果还是相当令人惊喜的。相关资料显示1周平均减重4.1kg。最近我们科室的病患都能达到5kg以上。绝大多数的患者都能够坚持完成5天的禁食。反馈说饥饿感以及疲倦感均不甚明显;减重后感到特别的轻松。此外,出院之后会为患者提供相关方案,建议每周5天基本正常饮食,有2天严格控制饮食,从而达到入出平衡,防止体重的反弹。 对于18岁-70岁之间的超重/肥胖人士,可以伴有糖尿病、脂肪肝等,如果有比较强烈的意愿,医生评估后没有禁忌症,都是适合无饥饿禁食疗法的人群。 新年心愿,让我们帮助您达成减肥促进健康的愿望!
冬天来了,树叶黄了 就要掉了;被风吹了 找不到了;太阳累了 就要睡了;留下月亮 等着天亮;冬天来了 觉得凉了;水不流了 你也走了;音乐响了 让我哭了;心亦丢了 还会痛吗;啦啦啦啦啦....还会痛吗?这是几年前在中国好声音听到印象非常深刻的一首歌。意境确实非常的美!虽然唱的是水不流了,留在我脑海中的却是血不流了。冬天确实是中老年患者的困难时间,容易发生心脑血管意外。最近医院里心脑血管意外的患者显著增加。因此要积极采取措施进行防治,具体建议如下:1 平稳控制血糖。过高的血糖使血液浓缩,血流不畅;过低的血糖会导致心脑等重要脏器供能障碍,都容易诱发心脑血管意外的发生。糖尿病患者要合理饮食,适量运动,配合药物,力求血糖平稳达标。血糖的目标为空腹6.0mml/l,餐后2小时8.0mmol/l,糖化血红蛋白在7.0%。对于高龄、有合并症的患者可以适当放宽标准。2 管好血压血脂。很多糖尿病患者没有重视血压,血脂,而它们也是发生心脑血管急症的重要帮凶。总体而言,冬天的血压要高于平时。一方面,要坚持低盐饮食,适量运动,合理作息等非药物治疗措施;同时一定要规则用药,定期监测,使血压维持在良好的水平。在血脂方面,要坚持低脂肪饮食,不过食所谓的进补油腻之品,还要遵医嘱服用调脂药物,力求血脂理想。3 注意保暖。寒冷容易使血流缓慢甚至血流不畅。中老年患者要随着外界气温的变化及时增加衣物。保暖要做到头暖、身暖、背暖和脚暖。外出时要记得戴帽子;棉衣宜选用保暖性强的羊毛,羽绒等。冬天,老年人还要注意保持鞋袜温暖干燥,经常洗晒。平时要注意活动,睡前用温水泡脚从而促进血液循环。4 合理作息。首先冬天是收藏的季节,要做到早睡晚起。其次是适度运动。坚持参加力能所及的体育锻炼,如户外散步,太极拳,气功等。但是遇到天气突然变化,应该减少户外活动。运动时间以下午为宜。最后,要注意生活细节比如清晨喝水和通畅大便。清晨喝水一大杯可以稀释血液,预防心脑血管意外。用力大便容易诱发心脑急症发作。平时多吃蔬菜水果保持大便通畅。5 平和心态。平和的心态是健康长寿最重要的秘诀。很多心脑急症是由精神心理刺激所诱发。喜乐的心,乃是良药。保持心情舒畅对血糖血压以及预防心脑血管意外都有帮助。6 识别危险症状。如果糖尿病患者出现胸闷、心悸、胸痛或眩晕、短时间讲话困难、半身麻木无力、记忆力明显减退、视力障碍、情志异常、血压突然明显升高等情况,这些都是可能要发生心脑血管意外的预兆。7 坚持用药就医。冬天降糖降压药物的剂量可能要适当增加。要坚持规则服用降糖、降压、调脂以及阿司匹林等预防心脑血管急症的药物。同时对于可能影响血糖、血粘的药物比如利尿剂等要谨慎使用。要定期规则看医生,如果有上述危险症状要及时就医。只要采取合理的防治措施,医患密切配合,中老年糖尿病患者也一定能安全度过严冬。
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的常见并发症,相关流行病学调查显示发病率高达30-90%。DPN主要表现为肢体的感觉过敏或感觉异常,比如麻木、疼痛、烧灼感、蚁行感等等诸多不适症状,严重影响患者生活
所谓的甲亢是指甲状腺机能亢进症的简称,是由于各种原因导致甲状腺激素的增多引起的甲状腺肿大、神经兴奋增加,代谢亢进为表现的综合病症。本病中医属于瘿病的范畴。目前西医的治疗手段主要包括1)抗甲状腺亢进药物治疗;2)I131治疗;3)手术治疗。三种治疗手段各有利弊,具体采取何种治疗手段要医生结合患者的具体情况而决定。总体一个思路是采用药物抑制甲状腺激素的合成,或者采用物理的手段破坏能产生甲状腺激素的甲状腺组织,从而减少血液中的甲状腺激素水平。患了甲亢以后,积极采取以下措施有助于甲亢的康复。1)忌碘饮食。要使用无碘盐,减少富碘食物如海带、紫菜等海产品;2)避免使用含碘的药物如胺碘酮等;3)按时作息,注意休息。避免精神刺激;4)加强营养支持。减少进食刺激性的饮食,适宜进食清淡但是富含维生素的蔬菜、水果以及瘦肉、鸡蛋、淡水鱼等食物;5)避免浓茶、咖啡等刺激性饮料;6)按时复诊,及时复查相关指标。使用药物治疗的患者开始前3月要每周复诊;3月后每月复诊1次。并按照需要检查血液常规、肝功能以及甲状腺功能等。中医认为本病的发生主要由于情志内伤,或者水土失宜,导致气滞血瘀痰凝结于颈前所导致。因此心理调节对于甲亢的预防与治疗就非常重要。患者平时要注意保持愉悦的心情,平和的心态。在西药治疗的基础上,可以同时使用中药理气化痰,滋阴降火、活血散结,有助于减少西药的用量以及毒副作用,缩短疗程。中西医结合治疗的疗效要优于单纯西药治疗。本文系王兴民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压病是现在的常见病、流行病,而且发病率越来越高,发病年龄越来越轻。高血压以及由其所引起的心、脑、肾等器官的并发症正在严重危害着人们的生命健康。尤其是今年的天气比较寒冷,入冬以来,血压飙升的患者相当常见。大多数高血压患者都知道服用降血压药物治疗。但是正规的高血压治疗首先要采用非药物治疗;只有经过了一定时间(建议一年)的观察,血压仍然得不到满意控制的情况下才使用药物。非药物治疗适用于各型高血压患者,尤其对于轻型者,即使单独使用非药物治疗措施可使血压得到满意控制。在各种非药物治疗中,限制钠盐摄入、减轻体重、运动和避免紧张等疗效比较肯定。限制钠盐摄入。东南沿海很多民众平时的钠盐摄入量达到10克~15克/日。高血压病人一般以中度限制钠盐摄入为宜,如食盐6克/日,而且务必要长期坚持。有人会说这比较难以操作,因为不可能每天烧菜的时候用天平称一下。在这里向大家推荐一个好方法,就是从总体上控制。比如你家有3口人,每人每天6克,每天共需要18克盐,一个月需要540克。所以一斤食盐(500克)用一个月左右是正常的;如果半个月就用光,那就要注意控制了。减轻体重。肥胖和血压增高的关系明确,可能是通过钠盐摄入增加、血容量增多、血管反应性增高、以及高胰岛素血症所引起的肾小管重吸收钠和交感神经神经活性增加而使血压升高。减轻体重,主要是降低每日的热量摄入,辅以适当的体育锻炼。减轻体重同时可以使限钠的效果更加明显。运动。进行体育活动,如步行、慢跑、游泳时,经过一段时间的锻炼,静息血压可以下降。我国广大人民所喜爱的太极拳和其他传统自身锻炼的运动量较小,降血压作用不甚明显,但可以通过交感神经活性的降低而得益。合理作息,避免紧张。劳累、精神紧张都可以引起交感神经兴奋,血压升高。避免过度劳累、保持乐观放松的心态,都有利于血压的控制。气功、松弛、默想和印度瑜珈(YOGA)等可以通过对中枢神经神经系统的调节,使交感神经张力减低,从而起到降低血压作用。中医食疗。高血压病在祖国医学中属于“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴。常吃黑木耳,醋花生、绿豆粉、海带、鲜山楂、芹菜、蜂蜜等有利于血压的控制。总之,高血压病的非药物治疗方法不但可以减轻经济负担,同时不会产生任何副作用,所以是每一位高血压患者首先要采用的方法。
每逢节假日前后,由于生活作息的改变以及饮食量的增加,总有一些糖尿病患者会发生血糖明显升高或各种急性并发症。在此特别提醒各位病友不要随便更改治疗方案;尤其是使用胰岛素治疗的患者,随意停用可能会发生严重后果甚至危及生命。最近就碰到因一顿大餐、少打一次胰岛素而差点送命的病例。2018年1月31日我们收治了一位严重酸中毒的患者CRY。该患者平时使用优泌林70/30 每日两次注射调节血糖,自称平时血糖控制尚可。因为工作的企业已经放假,因此买好了次日回江西老家过年的车票。当天晚上参加了朋友聚餐,同时忘记了注射胰岛素。第2天就出现了极度的神疲乏力,腰部酸痛难忍,伴有口干多饮、恶心呕吐等不适来诊。身体检查提示皮肤弹性非常差,心跳达到140次每分钟。急诊血液检查血气分析示PH6.95,阴离子间隙37.7;尿酮体3+;血常规白细胞32.13*10^9/l。这些都提示该患者已经发生我们医学上所称的酮症酸中毒的危重状态。经过非常及时规范的补液、胰岛素的输注等治疗后总算转为为安。但是付出的代价也是巨大的:花了几千元钱不说,还不得不推迟一周才能回家。而原因仅仅是停止注射胰岛素1次。那么为什么停用胰岛素会发生如此严重的后果呢?首先还是让我们简单了解一下胰岛素。我们知道,人体是非常奇妙的。比如就血糖调节而言,体内有升高血糖的,也有降低血糖的物质,且两者会处于动态平衡的状态。胰岛素是有体内胰岛组织分泌唯一能够直接降低血糖的物质。空腹状态下,机体由肝糖原分解释放葡萄糖维持血糖稳定。进食后,胃肠道经过消化将碳水化合物转变为葡萄糖吸收入血,与此同时胰腺分泌胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中进行转运和转化为能量为细胞利用,同时抑制肝糖原分解,从而使血糖快速回落至正常范围。缺乏胰岛素会导致一些不良的后果。首先是血糖的升高。胰岛素就像一把钥匙,打开葡萄糖进入细胞的大门,将葡萄糖转化成能量并将多余的储存起来备用。还可以通过抑制脂肪及糖原分解来储存能量。胰岛细胞对血中葡萄糖浓度非常敏感,及时感知并释放出合适量的胰岛素。胰岛素是通过与组织细胞膜上胰岛素受体结合(就像钥匙与钥匙孔)而发挥促进血液中葡萄糖进入细胞内的作用。任何原因影响胰岛β细胞胰岛素的合成和释放,或是影响胰岛素与受体结合发挥作用,均将使血糖不能及时进入细胞内,导致高血糖。其次,会引起代谢的紊乱,比如各种酸中毒以及电解质的紊乱。由于胰岛素的缺乏导致葡萄糖不能被利用,于是机体会动员脂肪、蛋白质被代谢,从而产生各种酮体等有毒的物质,最终会导致酮症酸中毒等严重的代谢紊乱。由于胰岛素具有如此重要的作用,胰岛素对于维持生命和健康一刻也不能少。1型糖尿病因为生产胰岛素的能力完全丧失,必须要靠输注外源性的胰岛素维持生命;很多长病程的2型糖尿病,自己生产胰岛素的相当微少,也需要注射外来的胰岛素维持生命。在胰岛素被发现以及生产之前,1型糖尿病糖尿病的生命都是非常短暂其及其痛苦的,短时间内发生极度的干渴而死。综上所诉,啰嗦了这么多,只是希望大家不要随意改变治疗方案,尤其是不能随便停止胰岛素的注射。糖尿病的管理方方面面,王大夫想强调的是,有规律的生活最重要。规律的饮食、规律的运动、规律作息以及规律的用药!最后,衷心祝愿大家狗年春节都能够平安快乐!本文系王兴民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人人珍爱的“美丽蝴蝶”甲状腺是身体重要的一个内分泌腺体,形同一只展翅的蝴蝶停立在颈部前方,紧贴于甲状软骨下方的气管的前面。它产生的甲状腺激素与人体的发育、成长以及各种器官的正常机能有着极为重要的关联,值得人人珍爱它!正常的甲状腺约重10克,小而柔软,虽位置较为浅表,但不易在体表触及。甲状腺肿大通常是疾病的表现,医生可以通过望诊和触诊检查出肿大的甲状腺,而肿大的甲状腺常常长有“结节”,这是一种十分常见的内分泌疾病,更多见于女性。甲状腺结节指哪些疾病实际上“甲状腺结节”本身包含了性质迥异的一大组甲状腺疾病,其病变特性常不一致。可以说,“甲状腺结节”不是一个最终诊断,这不仅因为它是一个描述性的名称,不完全能反映疾病的本质;而且,某些结节本身也可随着时间的进行而病变性质在变化。所以定期就诊随访是十分必要的。所有“甲状腺结节”中良性病变占了绝大多数,甲状腺癌的发生率仅占所有结节的5%以下。也有长在颈前方的脂肪瘤、淋巴结、甲状舌骨囊肿等误为甲状腺结节的,需要排除。甲状腺恶性肿瘤除了未分化癌与甲状腺淋巴瘤发展较快外,一般发展较慢,为低度恶性。哪些结节考虑恶变可能一些实质性的质地较硬的“结节”,特别是直径超过1厘米;或临床检查、影像学与细胞学检查不足以证实为良性病变的任何较大的结节,特别有进展性增大的,需要考虑为恶性肿瘤可能。临床上常考虑下列因素与癌的可能性增加有关:(1)罹病年龄较轻,(2)男性病人,(3)孤立结节,(4)核素扫描为“冷结节”,(5)婴幼儿期,头颈部或上胸部有过放射史(如CT、X线检查或放射治疗),(6)最近结节显著增大,(7)结节质地坚硬如石,(8)X线片见到细沙状或点状钙化(提示乳头状癌),或片状均质钙化(提示髓样癌)。上述各点常需结合临床加以全面分析,不能机械套用。甲状腺结节如何产生不同的甲状腺结节的成因不同,有些甲状腺结节成因还不完全清楚。甲状腺炎症性疾病常与自身免疫有关,常多见于青年女性,开始时病情隐蔽,炎症病变进展至一定程度,可以因组织增生而形成结节。恶性肿瘤常与细胞基因异常有关,可有家族史或儿童期头颈局部或全身受到放射性外照射的病史,也受环境因素影响,如长期进食碘含量高的食物;良性肿瘤虽也可有家族倾向,但常受环境因素重要影响,如发育期的碘摄取不足,或长期高碘的摄入,或长期进食大量白菜、卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰酸盐或氰基糖苷类的蔬菜或根茎,或服用某些黄酮类(与异黄酮不同,两者是两类不同的化合物)物质含量高的中草药,或长期食用海藻(海藻富含碘和其他致甲状腺肿物质,对甲状腺产生双重不利的作用)。近年来发现水源的化学品与细菌污染也可引起结节性甲状腺肿。食物或中草药因素的影响,并不对每个人尽然,在很大程度上与个体的易感性(如那些有家族史的人员)关系密切,所以常人不必害怕这类蔬菜或草药。甲状腺结节的康复除非像亚急性炎症所引起“结节”在炎症消除后常可消失外,甲状腺结节患者需要专科医生长期定时随访,并予以妥当的处理,病员应根据医生的指导,选择性地进行定期的生化、免疫以及影像学的测定与检查,必要时需进行细胞学检查,并适当进行药物治疗。一般甲状腺结节病员均需限制碘的摄取(包括碘含量高的食物和药物),以免加重甲状腺的自身免疫或促进癌肿和甲状腺功能的发展。有易感性体质的需调整饮食。患有自身免疫疾病的需调整生活方式,戒除不良嗜好等,抽烟者吸入的有害物质对甲状腺细胞有不良影响。患者不必背负心理重担绝大多数甲状腺结节是良性病变,无碍于健康;即使是恶性肿瘤,多数情况恶性程度较低,这些低恶性的癌肿可以认为是一种性质温和的癌肿,如及时发现并经积极治疗,可以获得十分良好的疗效。所以甲状腺长有结节的病员,完全不必心存疑虑,影响情绪。但是甲状腺癌决不是稀罕的癌症,普查结果发现甲状腺癌发病率多于乳癌,但死亡率却仅是乳癌的1/6,所以比较不引人注目;另外,也有在良性腺瘤的附近长有小的乳头状癌,也有良性结节转变为癌肿等等。凡此种种,说明也不要把甲状腺结节置之度外、不闻不问,请每位患者至少隔半年看一次专科医生,做一次正规的检查并接受适当的治疗吧。[附言]甲状腺结节治疗原则 根据不同的病变性质和病因,医生会制定内科治疗或手术治疗方案。对于慢性甲状腺炎,主要使用适量甲状腺激素和/或其他的药物抑制甲状腺淋巴细胞浸润形成结节,抑制致甲状腺肿物质的作用,以及降低病人的自身免疫反应性,此类病人不适于手术治疗。有囊肿的结节可以在抽尽囊液后注入高纯度酒精促使腺瘤萎缩,效果常使人满意;高功能的结节可用放射性碘治疗。除此之外,综合分析判断有高度可能为癌肿的结节,并已经除外单纯炎症性病变,或已明确为甲状腺癌的则需手术治疗。但在放射性碘或手术治疗之后,均需继以药物治疗,为了防止复发,可以给予甲状腺素服用。(此文曾刊于新民晚报)
出汗本是人体的正常生理现象。天气炎热,渴饮热饮,情绪激动,运动奔走等情况下,出汗量的增加,都是属于正常的现象。如果没有以上的情况也时时汗出就属于不正常的现象,医学上的称为汗证,包括自汗和盗汗。自汗是指
甲亢预防和饮食原则:1.避免精神诱因 ,学会放松心情,不要给自己太大的压力和负担,生活规律 ,劳逸结合,对预防发病有好处。2. 对于外用药引起的甲亢,只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物完全能够防止发生医源性的甲亢。3.做到饮食有节 饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则。4.少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等。5.避免暴饮暴食。6.减少含碘食物的摄取,如海带、海苔、紫菜等。7.避免使用含碘盐或改用无碘盐。8.慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。禁用含碘量高之昆布、海带、海藻。 9.有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。10.少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等症状加重。重症甲亢突眼的治疗是我院内分泌科多年来研究的方向,具体用药及典型病例介绍可进入我的网站进一步了解。http://xiedanhong.haodf.com/更多医患互动信息见谢丹红大夫个人信息页:http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduTNhnQhbpNCqpa7rv.htm本文系谢丹红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。